<소음인 표병의 병증론> 1. 소음인(少陰人) 표병(表病) 1) 鬱狂證과 亡陽證 初證 * 傷寒論 太陽證- 發熱 惡寒 脈浮 太陽傷風脈 陽浮而 陰弱 陽浮者 熱自發 陰弱者 汗自出 惡寒惡風 發熱 鼻鳴 乾嘔 - 桂枝湯 * 得效方 四時溫疫 香蘇散 * 信醫鑑 傷寒頭痛 身疼 不分表裏 藿香正氣散 -> 少陰人 腎受熱表熱病 * 無汗者 鬱狂證, 桂枝湯, 川芎桂枝湯, 香蘇散 芎歸香蘇散, 藿香正氣散 * 有汗者 亡陽證 黃 桂枝湯, 補中益氣湯, 升陽益氣湯, 桂枝附子湯, 人蔘桂枝附子湯, 升陽益氣附子湯 2) 鬱狂證과 下焦蓄血 * 太陽病 脈浮緊 發熱無汗而 者 自愈 * 表證因在 脈微而沈 反不結胸 其人如狂 熱在下焦 小腹當滿 小便自利者 下血乃愈- 抵當湯 * 太陽證 身黃發狂 小腹硬滿 小便自利者 血症 抵當湯(水蛭, 筮, 桃仁, 大黃) * 熱結膀胱 其人如狂 血自下者 自愈 但 小腹急結者 攻之 桃仁承氣湯 * 太陽病 外證 未除而數下之 遂下利不止 心下 硬 表裏不解 - 人蔘桂枝湯 (1) 原因 脾局陽氣 爲寒邪所掩抑 腎局陽氣 爲邪所拒 不能直升連接於脾局 鬱縮膀胱之證 (2) 治法 * 其人如狂, 腎陽困熱- 升補之 川芎桂枝湯, 黃 桂枝湯, 八物君子湯, * 大腸 寒 - 和解之 藿香正氣散, 香砂養胃湯, * 外熱包裡冷而 毒氣重結於內 巴豆丹 3) 鬱狂證 陽明病 胃家實 * 婦人 傷寒發熱 經水適來適斷 晝日明了 夜則 語 如見鬼狀 - 熱入血室 無犯胃氣, 上二焦 必自愈 * 陽明病 口渴 但欲 水 不欲嚥者 必  不可下 * 陽明病 不能食 攻其熱 必  傷寒嘔多 雖有陽明 不可攻 表不解 半表 桂枝柴胡 和解 * 陽明病 - 太陽病 發汗 若下 利小便者 此亡津液 胃中乾燥 大便難, 微汗出 * 日曙所發潮熱 不惡寒 狂言如見鬼狀 脈弦者生 脈 者死 * 胃家實則 語 手足 然汗出 - 承氣湯 * 丹溪心法 傷寒壞證 昏沈垂死 危症 - 人蔘 * 治法 巴豆, 獨蔘八物湯 先巴豆 後八物君子湯 4) 亡陽證 陽明病脾約 * 陽明病 外證 身熱汗自出 不惡寒 反惡熱 * 傷寒陽明病 自汗出 小便數則 津液內竭 大便必難 其脾胃約 - 麻仁丸 * 陽明病 自汗出 小便自利 津液內竭 大便雖硬 不可攻之- 蜜導法 * 陽明病 發熱汗多者 急下之 - 大承氣湯 * 入門 汗多不止 亡陽 心 胸煩, 面靑膚 者 難治 色黃 手足溫者 可治 汗漏不止 眞陽脫亡故 謂之 亡陽 其身必冷 多成痺寒 四肢拘急 - 桂枝附子湯 5) 鬱狂證 胃家實, 亡陽證 脾約 * 張仲景 陽明病 有三病 太陽陽明 脾約 (自汗出 小便利) 正陽陽明 胃家實 (不更衣 大便難 ) 少陽陽明 發汗 利小便 胃中燥煩實 大便難 * 脾約 津液漸竭 脾之潤氣 漸約之謂也 * 胃家實 津液已竭 胃之全局 燥實之謂也 * 麻黃湯 發汗, 猪 湯 利小便 -> 胃中燥煩實 大便難+ 承氣湯 下之 -> 下利不止 (1) 症狀 * 鬱狂初證 - 太陽病表證 因在而其人如狂 鬱狂中證 - 陽明病胃家實不更衣 鬱狂末證 - 陽明病潮熱狂言微喘直視 ->頭痛身熱自汗不出 * 亡陽初證 - 太陽病發熱惡寒汗自出 亡陽中證 - 陽明病不惡寒反惡熱汗自出 亡陽末證 - 陽明病發熱汗多 ->頭痛身熱自汗出 * 亡陽病 小便淸利而自汗出 脾約病 - 險證 小便赤澁而自汗出 陽明病 發熱汗多 - 危證 * 胃家實病 其始焉汗不出 不惡寒 但惡熱 其病垂危 然微汗出潮熱者 表寒振發之力 永竭故也 胃竭 * 脾約病 其始焉身熱 汗自出 不惡寒 其病垂危 發熱汗多而 惡寒 裏熱撑支之勢 已窮故也 脾絶 6) 太陽病 厥陰證 * 手足厥冷 小腹痛 煩滿囊縮 脈微欲絶 -> 當歸四逆湯 * 厥 - 陰陽氣 不相順接 便爲厥 - 手足逆冷 * 傷寒 6-7日 尺寸脈微緩 - 厥陰受病 小腹煩滿 囊縮- 承氣湯 下之 * 6-7日脈至皆大 煩而口  不能言 躁擾 - 欲解 * 活人書 厥者 手足厥冷 是也 手足指頭 微寒者- 淸 陰厥 - 初得病 便四肢厥冷 脈沈微而 不數足多攣 * 有須汗須下者 手足雖逆冷 時有溫時 手足掌心 必煖 非正厥逆 * 李 舌卷厥逆 冷過 膝 小腹絞痛 -> 三味蔘萸湯, 四順湯 囊縮 手足乍冷乍溫 煩滿 - 大承氣湯 * 論曰 厥陰病 初無腹痛下痢等證而 六七日 猝然而厥 手足遂冷 - 非陰證之類 -> 太陽傷風 惡寒發熱汗自出之證 正邪相持日久 當解不解而 變爲此證 太陽病厥陰證 -> 當歸四逆湯, 桂麻各半湯 -> 蔘萸黃湯, 人蔘吳茱萸湯, 獨蔘八物湯 ->大承氣湯 => 巴豆 * 少陰人 外感病 六七日 不得汗解而死 - 死於厥陰 四五日觀其病勢 -黃 桂枝湯, 八物君子湯 * 朱肱 厥陰病消渴 氣上衝心 心中疼熱 飢不欲食 食則吐蛔 *  信曰 傷寒有吐蛔者 雖有大熱 忌下冷藥 必死 胃中有寒則 蛔不安 上膈 - 理中湯